Qué puedo comer si tengo problemas de tiroides y otras recomendaciones.

Un tema recurrente en nuestras consultas, y que genera grandes dudas en nuestros pacientes, es el de la alimentación, algo bastante lógico si tenemos en cuenta que, en el llamado “primer mundo”, las personas comen (casi) todos los días.

Uno lleva un tiempo sintiéndose mal, a veces peregrinando por distintas consultas de especialistas, a veces no…y un día le diagnostican de, por ejemplo, hipotiroidismo.

Bueno, al menos ya sé lo que me pasa, y que, aunque en la mayoría de las ocasiones es un trastorno crónico, es controlable…pero, ¿hay algo que yo pueda hacer para mejorar, o al menos no empeorar esta situación?

La respuesta es SI.

sanocuerpoymente

Fuente: sanocuerpoymente.com

Existen una serie de recomendaciones dietéticas aplicables a todo el género humano, y no voy a ahondar en ellas puesto que ya han sido objeto de revisión en otras ocasiones.

Pero es que además, hay ciertos alimentos, componentes de alimentos, sustancias… que los pacientes con disfunción tiroidea (o predisposición a padecerla) deben evitar o moderar, y cuando hablo de disfunción tiroidea, hablo de TODAS las disfunciones tiroideas en general, aunque la más frecuente sea el hipotiroidismo de origen autoinmune…aquí van:

Yodo

El yodo es un elemento indispensable en el organismo, con unas funciones muy concretas (por ejemplo, es fundamental en la formación de hormonas tiroideas y en el desarrollo del sistema nervioso embrionario, fetal e infantil) y unas necesidades cambiantes en función del momento vital.

caloriasynutrientes.

Fuente: caloriasynutrientes.com

Lo obtenemos a través de la alimentación (pescados, mariscos, algunos vegetales, lácteos…), y, en algunos casos (infancia, embarazo, lactancia, habitantes de zonas concretas…), podría ser necesario además tomar suplementos para cubrir las cantidades diarias recomendadas (CDR).

Y entonces… ¿por qué los endocrinos aconsejamos evitar el exceso de yodo en pacientes con disfunción tiroidea?

Repasad la frase…evitar el exceso de yodo.

En pacientes con hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea, un aporte elevado de yodo puede interferir con el correcto funcionamiento de la tiroxina sintética, y si además ese aporte excesivo es discontinuo, puede dar lugar a  fluctuaciones en la TSH: si hoy tomo mucho yodo…la TSH baja, si mañana no…la TSH sube, con el consiguiente desajuste (los cambios no son tan rápidos como de hoy a mañana, pero es para que me entendáis)

Si el origen del hipotiroidismo es autoinmune, cantidades elevadas de yodo pueden aumentar el número y actividad de los autoanticuerpos, acelerando el proceso de atrofia del tejido tiroideo y causando, nuevamente, desajustes en la medicación y fluctuaciones en la TSH.

En el caso de pacientes con hipertiroidismo, es decir, con una excesiva producción de hormonas tiroideas, y teniendo en cuenta que las hormonas tiroideas se “fabrican” a partir del yodo, su exceso puede empeorar la situación.

En personas sin patología tiroidea pero con predisposición a ella (por ejemplo por tener autoinmunidad tiroidea) o no, el exceso de yodo puede favorecer la aparición de cualquier tipo de disfunción tiroidea: hipotiroidismo por bloqueo en la producción de hormonas, hipertiroidismo por exceso en la síntesis de las mismas, tiroiditis autoinmune por “activación” de los autoanticuerpos…

Así que, la recomendación general es la de ingerir a diario la cantidad recomendada de yodo en función de las necesidades…ni más ni menos, pero nada de aportar yodo porque así ayudamos a la tiroides a funcionar, porque podríamos conseguir el efecto contrario.

Mención aparte merece el caso de las mujeres en estado de gestación o que estén en periodo de lactancia, ellas SI necesitan un aporte extra de yodo, porque sus necesidades diarias están elevadas, y ese yodo extra está destinado al correcto desarrollo del embrión-feto-bebé, así que, excepto en caso de hipertiroidismo no controlado o controlado pero con riesgo de recidivar, las mujeres gestantes y/o en periodo de lactancia, en general, deben tomar un suplemento de yodo (previa consulta con su endocrinólogo)

Y otro caso especial es el de aquellas personas que realizan dietas bajas en yodo (vegetarianos estrictos, veganos) o que habitan en zonas en las que existe un déficit de yodo en el agua y tierras de cultivo…en ese caso, lo que hay que hacer es cubrir las CDR (ni más ni menos), mediante el consumo de cantidades pequeñas de sal yodada u otros suplementos.

 

Algas

Las algas, todas en general, y las de procedencia marina en particular, contienen una cantidad elevada de yodo, que además puede ser muy variable y de difícil control, por ello (os remito al apartado referente al yodo), y de forma general, no se recomienda el consumo de algas, suplementos que las contengan o productos  derivados de las mismas (incluyendo algunas cremas anticelulíticas, reafirmantes, complementos dietéticos…) en personas con disfunción tiroidea conocida o propensos a padecerla (por ejemplo en aquellos en los que su tiroides funciona adecuadamente pero presentan autoanticuerpos antitiroideos)

Nota: en este apartado incluyo a la espirulina, que aunque parece ser que no es un alga como tal, y crece en agua dulce, contiene yodo (y además en una cantidad tremendamente variable en función de su procedencia), por lo que en pacientes con disfunción tiroidea, su consumo está, en principio, desaconsejado.

 

Soja

No voy a extenderme, hablé del tema aquí hace unas semanas…la soja (y sus derivados)  no debería ser consumida por las personas con hipotiroidismo

 

Sustancias bociógenas

Hace cientos de años que se sabe que el excesivo consumo de ciertas sustancias, químicas (pesticidas, algunos medicamentos, compuestos clorados) o naturales (presentes en algunos alimentos como las verduras crucíferas), pueden producir bocio (y otros problemas tiroideos)

mepongoverde.es

Fuente mepongoverde.es

Estas sustancias, que denominamos bociógenas, tienen la capacidad de bloquear la absorción y utilización del yodo, así como de interferir con el correcto funcionamiento de la tiroxina, de modo que el tiroides, cuando aún funciona correctamente, se hipertrofia, aumenta su tamaño para poder captar el yodo necesario para formar las hormonas tiroideas (es decir, aparece el bocio, que no es más que la glándula tiroidea agrandada) y, si no es capaz de compensar la situación, puede aparecer disfunción tiroidea.

Y en pacientes ya diagnosticados y tratados, pueden ocasionar fluctuaciones en la TSH y desajustes en el tratamiento.

El listado es amplio, e insisto, hablamos de consumo excesivo o inadecuado, por ejemplo, en el caso de las verduras crucíferas, cuando se consumen de forma cocinada, el riesgo es mucho menor.

 

Algunos fármacos

Todos aquellos fármacos que contengan yodo (como la amiodarona o los antisépticos yodado), sustancias químicas bociógenas o que sean capaces de estimular de alguna forma el sistema inmune (especialmente en fases iniciales de una disfunción tiroidea autoinmune), deberían ser evitados o, en caso de ser necesarios, evaluar cuidadosamente el riesgo-beneficio.

 

Productos “naturales”

El listado es amplísimo, así que sólo voy a hacer referencia a algunos:

  • Cafeína: el consumo excesivo de café puede alterar el ritmo de producción de hormonas tiroideas, y en pacientes que toman tiroxina, puede interferir con su absorción.
  • Melatonina: entre las muchas funciones que lleva a cabo esta hormona, está la de estimular la respuesta inmune, por lo que, en pacientes con disfunción tiroidea autoinmune, especialmente en fases iniciales, su uso puede estar desaconsejado.
  • Flúor y cloro: bloquean los receptores químicos del yodo, por lo que pueden afectar a la síntesis de hormonas tiroideas.
  • Te: por su contenido en flúor.
  • Alcachofa: es un vegetal rico en yodo, pero el problema no es la alcachofa en sí, que en cantidades moderadas no tiene por qué afectar a la función tiroidea, sino el resto de compuestos que ocasionalmente acompañan a los productos adelgazantes a base de alcachofa (algas, cafeína…)
  • Ginkgo Biloba: en algún estudio realizado en ratas, se ha demostrado que el consumo de ginkgo biloba puede aumentar el tamaño de la glándula e inducir hipertrofia de las células tiroideas…no se han realizado estudios en humanos, pero el consejo es: prudencia.
  • Ginseng: parece ser que tiene efectos sobre la conversión de T4 en T3 y sobre el sistema inmune, por lo que, en principio, su uso estaría desaconsejado en pacientes con disfunción tiroidea.
  • Maca: por su elevado contenido en yodo.
  • Fenogreco: puede alterar los niveles de las hormonas tiroideas.
  • Astrágalo: estimula el sistema inmunológico

 

Nota: siempre que hablo de productos “naturales”, lo entrecomillo, porque natural no significa inocuo…recordad que la cicuta, por ejemplo, es una planta muy “natural”.

 

Tabaco

Supongo que, a estas alturas, que el tabaco es malo para la salud no supone ninguna novedad…pero si nos centramos en la glándula tiroidea, el tabaco se ha asociado con modificaciones en los valores de TSH, T4 y T3 libres, aumento de la prevalencia de bocio y nódulos tiroideos en fumadores que habitan en áreas con deficiencia de yodo, efectos sobre la autoinmunidad tiroidea, peor evolución del hipertiroidismo por enfermedad de Graves y la oftalmopatía tiroidea, y, todo hay que decirlo, un discreto menor riesgo de algunos tipos de carcinoma tiroideo.

blog.impolanco

Fuente blog.Impolanco.com

Así que, si acaban de diagnosticarte un problema tiroideo, o si nunca te habían dado recomendaciones, mi consejo es que no te obsesiones, que tengas en cuenta una serie de precauciones: evitar la soja, las algas y el exceso de yodo (dependiendo de tu edad y condición, las necesidades de yodo variarán), consumir con mucha moderación alimentos que contengan sustancias bociógenas y nunca crudos, preguntar a vuestro médico antes de comenzar un tratamiento farmacológico o “natural”, evitar el tabaco…y, lo más importante, adoptar un estilo de vida saludable (ya sabéis: no azúcar, no procesados, sí verduras, sí cocinar en casa, sí ejercicio)

 

Referencias:

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29 comentarios sobre “Qué puedo comer si tengo problemas de tiroides y otras recomendaciones.

    1. Hola Symbel. Existe algún estudio en animales que muestra que el efecto negativo del exceso de iodo sobre la autoinmunidad tiroidea, sólo aparece en caso de déficit de selenio.

      Sin embargo, este hecho no está suficientemente demostrado en humanos (harían falta estudios controlados), y el selenio, que es un metal pesado, puede llegar a ser tóxico cuando se consumen suplementos sin evaluar previamente sus niveles.

      Por tanto, lo más razonable sería realizar una determinación de los niveles de selenio en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune para, en caso de existir un déficit, suplementar a las dosis adecuadas y por un periodo limitado. Posteriormente, deberíamos monitorizar los niveles alcanzados.
      Un saludo y muchas gracias por tu comentario.

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  1. Entre estos alimentos no mencionas para nada al gluten pero yo tengo entendido que es conveniente eliminarlo ¿qué opinas al respecto? . Un saludo y felicidades por tu blog

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    1. Buenos días Marta. La mayor parte de hipotiroidismo son de origen autoinmune, y cuando una persona tiene predisposición genética a presentar trastornos autoinmunes, puede padecer uno o varios.
      Tanto la tiroiditis de Hashimoto, como la celiaquía, como otros tipos de hipotiroidismo tienen este nexo común, por lo que con cierta frecuencia se asocian y, en ese caso, SI habría que retirar el gluten, pero por la intolerancia al mismo, no por el hipotiroidismo en sí.
      Por otro lado, algunos trabajos sugieren que el gluten podría empeorar o desencadenar la respuesta autoinmune frente al tejido tiroideo, sin embargo, este hecho no está, al menos de momento, suficientemente demostrado, por lo que si el paciente con hipotiroidismo no tiene una enfermedad celíaca, una intolerancia o sensibilidad al gluten, la recomendación hoy día es la de no retirar el gluten de su dieta. Un saludo y muchas gracias a tí por tu comentario y por leerme.

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      1. Muchas gracias por tu respuesta. Yo tengo un hipotiroidismo autoinmune y hace unos 2 años que dejé de tomar gluten pero no noté disminución de los anticuerpos en las analíticas. Donde sí noté mejoría es en las alergias al polvo .y polen que padecía desde pequeña y que ahora ya no tengo.

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      2. Ten en cuenta que no importa tanto el número de anticuerpos como lo “activos” que sean, así que aunque sigas teniendo unos títulos muy altos, si la función tiroidea está bien controlada, no deberían dar problemas pasado el tiempo.

        En cuanto a la mejoría al dejar el gluten, muchas veces, al retirarlo, comienzas a llevar una vida más sana en general, eliminando muchos alimentos procesados que llevan gluten pero que también llevan otros aditivos que pueden tener su papel en la salud de una persona, ¿has mejorado al dejar el gluten? ¿O al comer de una forma más saludable?…en cualquier caso, ¡bienvenido sea!

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      3. Efectivamente…puede que tengas razón pq al eliminar el glutén dejé de comer todo tipo de dulces industriales, comida preparada y alimentos que suelen estar llenos de conservantes, aditivos, colorantes, etc…..procuro también eliminar tóxicos en cremas, champús , sustituir envases de plástico por cristal, comer con más fruta y verdura….y todo eso también se tiene que notar. Yo como ahora ya estoy acostumbra a comer así no creo que vuelva al gluten salvo en alguna ocasión esporádica. Saludos y gracias por tus contestaciones

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  2. Si no puedes tomar o casi no puede tomar un yogur de vaca bifidus porque parece ser que eres APV… tampoco puedes tomar yogures de Soja, y los de avena que se encuentran no se sabe si son sin gluten o no? Que haces? No tomas ningun tipo de yogur?

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    1. Buenos días Neula. Si realmente tienes alergia a la proteína de leche de vaca (APLV), no puedes tomar ningún lácteo derivado de la misma, si tienes hipotiroidismo, no deberías consumir soja, y si tienes celiaquía/intolerancia al gluten/sensibilidad al gluten no celiaca, deberás evitar cualquier producto que incluya gluten en su composición. Es importante que acudas a un especialista en alergia y a otro en digestivo para que te diagnostique o descarte adecuadamente estos trastornos, o se es alérgico o no se es, y si se es, y se consume el alergeno, pueden desencadenarse reacciones alérgicas potencialmente graves. Un saludo y gracias por tu comentario.

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      1. Gracias yo lo que me qeudaria es hacer la prueba alergias en general pues creo que tengo más de una. Al gluten o si más no a trigo y derivados tengo fijo. Al gluten casi que lo peudo afirmar, mis granos y ojo del otro dia fueron determinantes, pero no es el unico dia. El digestivo me ve cada año y como mucho me manda analisis de vitaminas y tal. Ya me hizo pruebas pero escasas. No hacen todo el protocolo y si eres pej genetica positiva como yo lo soy ni te lo dicen y te enteras al cabo de un año. jajaja

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  3. Me encanta tu blog, me parece muy interesante. Da gusto leerte y que te expliques con tanta claridad. Yo tengo hipotiroidismo autoinmune, tratado y controlado desde hace aproximadamente 8 meses, actualmente tengo la TSH en 3,2 y T4 en 1,3, y tomo eutirox 25 mg lunes y martes, el resto de los dias tomo 50 mg.
    La verdad es que me siento mucho mejor (cuando me pillaron el hipotiroidismo era un despojo humano), aunque es reciente y tampoco se muy bien como debería sentirme, asi me que me van ajustando la dosis poco a poco, también para mi estoy viviendo un momento de mucho estres y agobio profesional, con lo cual no sería objetivo echarle la culpa de que no me sienta del todo bien al tiroides jejeje
    Lo que siempre me pregunto es si la dosis por regla general va aumentando a lo largo de los años, es decir si mi tiroides esta condenado a dejar de funcionar o a funcionar cada vez menos… te pregunto esto porque los hipotiroideos que conozco que lo son desde hace años toman dosis mucho mayores a las mias y se me ocurría que a lo mejor yo tomo esta dosis ahora que estoy “empezando”…

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    1. Buenos días Bebe.

      Me alegro mucho de que poco a poco vayas recuperando tu salud.

      Respecto a tu pregunta…no hay pautas fijas: hay personas que cada vez necesitan más dosis, otras que cada vez necesitan menos, otras cuya dosis se mantiene estable a lo largo de los años…y es que hay una gran cantidad de factores que pueden influir en las necesidades de hormona tiroidea…de ahí la conveniencia de hacer controles más o menos frecuentes en función de las necesidades.

      En cualquier caso, no hay enfermedades, sino enfermos: cada caso, cada persona, es especial y única, y aunque conozcas a personas que toman dosis más altas, posiblemente conocerás a otras que toman menos.

      Espero que te recuperes del todo lo antes posible, muchas gracias por tu comentario y por seguirme. Un saludo y cuídate mucho.

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  4. Buenas noches!Espero que pueda orientarme un poco. Llevo cerca de 10 meses tomando eutirox 75. Antes de comenzar con el tto tenía la TSH en 9,25, decidieron darme tto después de varios años con la TSH alta( 6 y pico, 7 y pico, siempre subiendo hasta llegar a los 9,25 que comenté al ppio).El tto me lo dieron porque quiero tener un bebé sino hasta que estuviese en 10 no me lo darían(palabras de mi médico de cabecera). Ahora, en los análisis que realicé en noviembre tenía la TSH en 3,01
    (0.35-5.5). ¿Cómo lo ve?Según mi médico está bien. Muchísimas gracias!!

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    1. Buenos días Carmen.

      Sin conocer en profundidad tu caso ni si presentas síntomas u otras alteraciones acompañantes, lo que puedo decirte es que, lo más aconsejable, previamente al embarazo (y durante el mismo, así como en la lactancia y, en general, a lo largo de toda la vida), es tener la TSH algo más baja, te dejo dos enlaces en los que hablo sobre este tema:

      https://comoentenderatuendocrino.wordpress.com/2015/09/23/el-tiroides-y-la-fertilidad-o-como-algo-tan-importante-se-nos-escapa-tantas-veces/

      https://comoentenderatuendocrino.wordpress.com/2015/12/05/hipotiroidismo-en-el-adulto-resolviendo-viejas-dudas-y-cuestiones/?wref=tp

      Espero que tengas una feliz búsqueda. Un saludo y gracias por tu comentario.

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      1. Muchas gracias por du respuesta.
        Si realizo una consulta con usted,¿me va a pedir análisis,verdad? Me gustaría realizarlos antes para así tenerlos cuando consulte con usted pero no sé qué tengo que pedir que me analicen para que sean completos. ¿Podría orientarme?
        Una vez más,muchas gracias!!

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  5. hola, mi nombre es Estrella
    al leer tu blog me ha parecido muy interesante y te queria hacer una consulta, hoy mismo acabo de venir de mi primera visita al endocrino por desviacion del medico de cabecera porque ultimamente tenia bastantes problemas intestinales, a la hora de ir al servicio ( mucha frecuencia) noto q tengo cambios de peso y el gluten ni la leche la tolero, pq se me inflama mucho el vientre y en general me veo inflamada por lo q lo he dejado del todo, cansancio, tengo rigidez a nivel muscular, y noto q mis huesos crujen, en mi ultima analítica salian antiperoxidasa 10,8 y antitiroglubulina 960 , pero con niveles hormonales normales de 2,20 sin bocio ni exoftalmosy me ha diagnosticado autoinmunidad tiroidea positiva con normofuncion, nada de tratamiento(mi madre es hipotiroidea con sindrome autoinmune de sjogren sinceramente no me he quedado convencida con el diagnostico porque me ha mandado tomar sal yodada y sin ningun tratamiento. Yo por mi cuenta he estado tomando probioticos y ha mejorado bastante mi motilidad intestinal y vitaminas y minerales pero tengo muchos bajones de energia duermo pero no me siento descansada, y tengo una vida activa ( ando y hago yoga casi a diario). mi alimentacion se basa en frutas verduras y proteinas .Me podria dar unas pautas a seguir porque no estoy muy convencida porque casi apenas me ha aclarado nada , podria desarrollar enfermedad tiroidea como le pasa a mi madre, tengo 44 años.

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    1. Buenos días Estrella.

      Lamento mucho que no te encuentres bien.

      No es fácil dar recomendaciones sin conocer en profundidad tu caso pero, con los datos disponibles, creo que deberías evitar la sal yodada (puede estimular la inmunidad tiroidea), y ser valorada por un especialista en Digestivo que busque las posibles causas de tus síntomas.

      En cuanto a tu pregunta…sí, podrías llegar a desarrollar enfermedad tiroidea en un futuro.

      Espero que poco a poco te vayas recuperando.

      Un saludo, cuídate mucho y gracias por tu comentario.

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  6. Buenos Días, tomo 50 mg de Eutirox y me han dicho que después de 4 horas puedo tomar cualquier otra medicación. Tomo además metropolol para presión alta. Cual es la mejor hora para tomarla? y ademas tomo atacand. Cómo puedo saber cual es el mejor horario para tomar mi medicina.

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    1. Buenas noches Tere.

      Lo ideal es separar, al menos 2 horas, el eutirox (o cualquier otro tipo de tiroxina) de otras medicaciones, pero hay algunas que idealmente deben espaciarse más, como pueden ser los suplementos que contengan hierro o calcio, fármacos antiácidos, laxantes etc

      En cuanto a la mejor hora para tomar tus medicaciones..depende de tus circunstancias personales, por lo que te aconsejo que lo consultes con tu médico.

      Un saludo, gracias por tu comentario, y cuídate mucho.

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